Недоношенный ребенок: развитие по месяцам, осложнения, уход, прививки

Недоношенным считается ребенок, родившийся на 37 неделе беременности и ранее. Чаще всего причиной преждевременных родов бывает инфекция, болезнь матери или патология плаценты. Это также сказывается на здоровье малыша, поэтому к уходу за таким ребенком нужно относиться с особым вниманием. Все дети, родившиеся раньше срока, делятся на группы в зависимости от массы тела:

Экстремально низкий вес: менее 1000 г Очень низкий вес: от 1000г до 1500г Низкий вес: от 1500 до 2500г (чаще на 34-37 неделе)

Как оценивать возраст недоношенных малышей?

Возраст преждевременно родившегося малыша оценивается так же, как и у родившегося в срок. То есть от первого дня с рождения. Но для оценки психомоторного развития недоношенного ребенка по месяцам используют так называемые поправки на недоношенность. Например, годовалый малыш, рожденный на 3 месяца раньше срока (в 28 недель), будет оцениваться как 9-месячный ребенок. Требования по психическому и физическому развитию будут предъявляться к нему именно по возрасту 9 месяцев, а не 12. Такую систему используют до достижения ребенком возраста 2 лет.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных новорожденных

Дыхательные расстройства

Респираторный дистресс-синдром Врожденная пневмония Недоразвитие легких Периодические остановки дыхания (апноэ)

Незрелость дыхательной системы при недоношенности – частое явление. Отсутствие сурфактанта — специального вещества, выстилающего легкие — приводит к слипанию и невозможности сделать вдох. Дети легче 1000 г в принципе не способны дышать самостоятельно после родов и требуют подключения к ИВЛ. Нередко у малышей случаются эпизоды апноэ – длительные перерывы в дыхании. Проходят они обычно к возрасту, равному 36 неделям беременности, а до этого требуют усиленного контроля.

Развитие ребенка в 4 месяца

Краткое содержание статьи

На четвертом месяце жизни младенца происходят важные изменения в его социальном, психологическом и эмоциональном развитии. В этот период ребенок учится взаимодействовать с окружающими его людьми, осознанно изучает игрушки и предметы, начинает проявлять активный интерес к происходящим вокруг событиям. Изменения происходят и в физическом развитии – пропорции тела ребенка постепенно приближаются к пропорциональным параметрам взрослого человека.

Для оценки уровня развития младенца, которому уже исполнилось 4 месяца, большое значение имеют особенности зрительного восприятия и формирования речевых навыков. Даже если ребенок немного отстает от своих сверстников, это легко можно скорректировать при помощи специальных занятий и развивающих игр. Бывает и так, что несоответствие навыков младенца существующим стандартам является первым признаком серьезных неврологических расстройств и других тяжелых патологий, поэтому родители должны знать особенности развития ребенка в 4 месяца.

Сколько должен весить ребенок в четыре месяца

В течение первого года жизни младенец должен проходить ежемесячный плановый осмотр у участкового педиатра. На каждом приема малыша обязательно взвешивают, измеряют его рост, окружность головы и грудной клетки. Это важнейшие антропометрические показатели, позволяющие оценить состояние здоровья ребенка и правильность его развития.

Таблица показателей роста и веса мальчиков и девочек

Например, несоответствие размеров грудной клетки возрастным нормам может свидетельствовать о нехватке витамина D3 и быть признаком рахита – прогрессирующего нарушения обменных процессов, вызывающего дистрофию костной ткани и патологии нервной системы. Слишком большая окружность головы в некоторых случаях может быть клиническим проявлением гидроцефалии – опасного заболевания, при котором происходит скопление цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга. Для своевременной диагностики этих заболеваний необходимо контролировать изменения в данных параметрах и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Грудничок выгибает спину и запрокидывает голову: причины

Молодые родители часто замечают, что их грудничок выгибает спину. Обыкновенно, этому не уделяется должного внимания, считают, что он так балуется или капризничает. Но иногда это становится серьезным поводом для беспокойства. Если ребенок возрастом около пяти месяцев часто выгибает спину, а при этом еще и плачет, то стоит организовать поход к врачу-педиатру. Рассмотрим причины, объясняющие, почему грудничок выгибает спину.

Высокое внутричерепное давление

Если грудничок выгибает спину, запрокидывает голову и сильно плачет, то вполне возможно наличие у него тяжелого заболевания нервного характера. Такое поведение обусловлено повышенным давлением внутри черепа . Эта причина самая опасная, требует повышенного внимания со стороны родителей. Поэтому, если вы часто замечаете, что ваш ребенок как будто хочет сделать мостик, то стоит проверить его у детского невропатолога.

Не только выгибание спинки является симптомом страшного диагноза. Высокое давление часто сопровождается рвотой, беспокойным сном и частым плачем. Еще можно провести такой эксперимент дома. Поставьте ребенка на твердую поверхность (пол, стул, стол), аккуратно придерживая за руки или подмышками. Если ребенок приподнимется на цыпочки – то, скорее всего, у него высокое давление.

Каковы причины возникновения такого заболевания:

менингит; механические повреждения черепа или мозга; нарушенный метаболизм; опухоль мозга; свищ головного мозга; сильный стресс во время беременности; энцефалит.

Если вы знаете, что у малыша было или есть подобное, то будьте особенно внимательны к нему. Конечно, не стоит при однократном выгибании спинки моментально бросаться к врачу и созывать консилиум. Доктор Комаровский отмечает, что внутричерепное давление может повышаться у каждого ребенка, когда он плачет, кричит или тужится. В этом нет ничего страшного. Но если оно постоянно находится на высокой отметке, в течение месяца, то возможны негативные последствия:

эпилепсия; снижение зрения; инсульты мозга; повреждение психики; нарушение дыхания; анемия.

Постарайтесь вовремя обратиться к врачу и избежать возможных неприятностей.

Фуросемид

Фуросемид — это сильнодействующее мочегонное средство. Его принимают для уменьшения отеков, вызванных сердечной или почечной недостаточностью, циррозом печени, другими причинами. Также иногда назначают это лекарство от повышенного давления. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную понятным языком. Изучите показания, противопоказания и побочные эффекты. Узнайте, как принимать фуросемид: сколько раз в день, в какой дозировке, до или после еды, сколько дней подряд. В статье подробно рассказано, как лечиться фуросемидом от отеков и повышенного давления. Разберитесь, что лучше: фуросемид или торасемид, почему иногда фуросемид назначают вместе с препаратами Верошпирони Диакарб. Прочитайте, какие побочные эффекты вызывает прием фуросемида для похудения, совместим ли этот препарат с алкоголем.

Производитель Aventis Pharma, Фармстандарт, Новосибхимфарм и другие Фармакологическая группа Диуретики (мочегонные лекарства) Форма выпуска Таблетки, раствор для инъекций

Инструкция по применению

Фармакологическое действие Фуросемид стимулирует почки выводить с мочой больше жидкости и соли. Это называется диуретическое (мочегонное) и натрийуретическое действие. Благодаря ему, у больных уменьшаются отеки. К сожалению, вместе с лишней водой и солью организм теряет также ценные электролиты — калий и магний. Это может вызвать побочные эффекты, о которых подробно рассказано ниже. Мочегонное действие фуросемида — выраженное, м чем большую дозу лекарства принимает пациент, тем оно сильнее. Почки состоят из фильтрующих элементов — нефронов. Фуросемид действует на часть нефрона, которая называется петля Генле. Поэтому его относят к петлевым мочегонным средствам. Он более мощный, чем тиазидные и тиазидоподобные диуретики — Гипотиазид и Индапамид (Арифон). Фармакокинетика После того, как принять таблетку фуросемид, мочегонное действие начинается в течение 60 минут. Укол этого лекарства начинает действовать уже через 5 минут. Каждая доза препарата фуросемид действует 3-6 часов. Мочегонный эффект быстро прекращается, и это считается недостатком, по сравнению с более новым диуретическим лекарством торасемид (Диувер) . Фуросемид и его метаболиты выводятся на 88% почками и на 12% — печенью, с желчью. Чем сильнее почечная или печеночная недостаточность, тем медленнее фуросемид выводится из организма и тем выше риск побочных эффектов. Также выведение фуросемида замедляется у больных сердечной недостаточностью из-за ослабления функции почек. Показания к применению Фуросемид можно назначать при отеках, вызванных сердечной и почечной недостаточностью, заболеваниями печени. Артериальная гипертония также входит в список показаний к применению. Иногда люди самовольно принимают фуросемид от отеков и для похудения. Об этом подробно рассказано ниже. Диувер (торасемид)— это лекарство, которое вытесняет фуросемид в лечении сердечной недостаточности. Торасемид действует более плавно и реже вызывает побочные эффекты. При гипертонии грамотные врачи стараются не назначать фуросемид для ежедневного приема из-за частых побочных эффектов. Его иногда используют, чтобы оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе. Фуросемид остается популярным лекарством от асцита, вызванного циррозом печени. Его назначают вместе со спиронолактоном, подробнее читайте статью «Верошпирон» . Противопоказания Заболевание почек, при котором прекратилась выработка мочи. Аллергия на фуросемид, сульфаниламиды или лекарства от диабета, относящиеся к производным сульфонилмочевины. Значительный дефицит калия или натрия в организме. Обезвоживание. Острый гломерулонефрит. Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз. Тяжелая печеночная недостаточность, угроза печеночной комы. Фуросемид может повредить больным, у которых повышенный уровень мочевой кислоты в крови или подагра, нарушенная толерантность к глюкозе или сахарный диабет, пониженное артериальное давление, перенесенный острый инфаркт, панкреатит, нарушенный отток мочи, системная красная волчанка, диарея (понос). Особые указания Фуросемид может вызвать слабость, утомляемость, из-за чего возрастает риск попасть в аварию. Воздержитесь от управления транспортными средствами и опасными механизмами хотя бы первые 5-7 дней, пока организм не привыкнет к новому лекарству. Возможно, имеет смысл вместе с мочегонным препаратом употреблять таблетки Аспаркам, Панангин или заменители соли, богатые калием. Обсудите это с врачом, самовольно не принимайте добавки калия. Также обсудите с доктором, сколько и какой жидкости вам можно пить. Опасайтесь желудочно-кишечных заболеваний, сопровождающихся рвотой или поносом, потому что они могут вызвать обезвоживание, опасный дефицит калия и магния в организме. Старайтесь не перегреваться на солнце, не желательно посещать солярий. Дозировка Дозировку лекарства фуросемид врач подбирает индивидуально, в зависимости от показаний к применению, тяжести заболевания, возраста пациента и других факторов. Фуросемид в таблетках взрослые люди принимают по 20-80 мг один или несколько раз в сутки. Внутривенные или внутримышечные уколы — по 20-240 мг. Иногда назначают и более высокие дозы, чем указанные выше. Начальная доза фуросемида для детей — 1-2 мг на 1 кг массы тела. Максимальная — до 6 мг на 1 кг массы тела. Начальную дозировку диуретического лекарства позже часто увеличивают или уменьшают. Это зависит от того, усилилось ли образование мочи, какая динамика состояния пациента и результатов анализов. Побочные действия Фуросемид часто вызывает неприятные и даже опасные побочные эффекты. Поэтому его не следует принимать для самолечения. Симптомы обезвоживания, дефицита калия и магния — мышечные судороги, слабость, спутанность сознания, сонливость, головокружение, обморок, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, быстрое или нерегулярное сердцебиение, необычное уменьшение объема выделяемой мочи. Если вас беспокоят серьезные побочные эффекты — срочно обратитесь к врачу. Чтобы уменьшить головокружение, вставайте плавно, а не резко, из положения сидя или лежа. Из-за аллергии на фуросемид может быть кожная сыпь, зуд, затрудненное дыхание. Пожилой возраст, заболевания почек и печени — это факторы повышенного риска побочных эффектов. Беременность и грудное вскармливание Фуросемид преодолевает плацентарный барьер и влияет на плод. Во время беременности его изредка назначают лишь при тяжелых заболеваниях, как правило, угрожающих жизни матери. При этом тщательно наблюдают за состоянием плода. Не принимайте фуросемид при беременности самовольно! Исследования на лабораторных животных показали, что фуросемид в высоких дозах негативно влияет на течение беременности. Исследования на людях не проводились. Фуросемид при грудном вскармливании принимать нельзя. Это лекарство проникает в грудное молоко и влияет на ребенка. Также оно подавляет выработку грудного молока в организме матери. Взаимодействие с другими лекарствами Фуросемид негативно взаимодействует со многими другими лекарствами. Из-за этого у пациентов часто возникают опасные побочные эффекты. Чтобы снизить риск, сообщите врачу обо всех лекарствах, травах и БАДах, которые вы употребляете, прежде чем вам назначат фуросемид. Будьте осторожны, принимая это мочегонное лекарство вместе с гормональными препаратами, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), лекарствами от запора, инсулином и таблетками от диабета. Фуросемид усиливает действие таблеток от повышенного давления, из-за чего может случиться гипотония, головокружение и даже обморок. Список лекарственных взаимодействий фуросемида, приведенный выше, не является полным. Обсудите подробности с доктором, не утаивая ни одно из лекарств, которые вы принимаете. Передозировка Передозировка лекарством фуросемид вызывает симптомы, приведенные выше в разделе «Побочные эффекты». Может наблюдаться также значительно пониженное артериальное давление, шоковое состояние, бред или апатия, проявления закупорки сосудов тромбами. Вероятно, что из-за обезвоживания прекратится выделение мочи. Лечение проводится в больнице в отделении интенсивной терапии. До приезда неотложной помощи рекомендуется влить в желудок больного много жидкости, потом вызвать рвоту, дать активированный уголь. Дальше врачи будут принимать меры по устранению обезвоживания, нарушений кислотно-щелочного баланса, Для восполнения потери жидкости и электролитов используют капельницы с физиологическим раствором, калием и магнием. От гипотонии — допамин или норадреналин. Лечение прекращают, когда симптомы передозировки перестают наблюдаться в течение 6 часов подряд.

Вместе с лекарством Фуросемид ищут: